小小世界 ~* My Little World *~

( 資料來源 : 林口長庚醫院兒童心智科 - 黃雅芬醫師 )

相信您可能曾經聽老一輩的人說過：「這孩子只是比較活潑好動而已，長大以後就好了，沒關係啦！」可是，您孩子的老師卻說：「這孩子可能有過動問題，建議帶去給醫生檢查。」到底哪一種說法才對？而「過動兒」又是什麼呢？

「過動兒」在醫學上稱為「注意力缺陷過動症」，俗稱「過動症」，英文是attention-deficit /hyperactivity disorder，簡稱ADHD。這是兒童時期常見的一種精神疾病，患者常給人的印象是：注
意力不集中、心不在焉、忘東忘西、粗心大意；行為衝動、活動量大、動作粗魯、情緒化、個性大而化之、做事拖拖拉拉；人際關係不好；學業表現不穩定；常常講不聽、叫不動，打罵的效果也有限，有時還會說謊或偷竊。

據統計，學齡兒童患有過動症的比例約為百分之五，以男生較多，症狀多在七歲前就出現。過動症並不是兒童的專利，也不是「長大就會好」這麼簡單。多數患者在成年期仍有殘餘症狀，並在學業、工作和人際關係等多方面呈現障礙。嚴格說來，過動症算是慢性病，其症狀表現隨著年紀會有些微不同。

醫學上已證實此症是因為大腦功能不良，尤其是前額區。先天遺傳為主要病因，但後天腦部損傷（如缺氧、感染、外傷、反覆癲癇發作）也可能出現類似症狀。患者的腦部病變是發生在肉眼看不見的神經細胞層次，因此腦部檢查如腦波或電腦斷層掃描並無法幫助確認診斷，而是必須仰賴醫師透過多重管道收集孩子的狀況，並在門診觀察孩子的表現，然後根據所有資料作出最後結論。

如果孩子的不專心、活動量大與行為衝動程度比同儕明顯，並造成相當程度的困擾時，建議家長應儘快帶孩子到醫院接受評估。早期診斷與早期治療的結果通常較好，比較不容易併發其他問題。

學齡前過動症的治療方式，以親職訓練和諮商為主，藥物為輔。（在不同時期有不同的治療原則）。透過親職諮商，家長可獲得過動症的最新知識，並學習適當的管教技巧。藥物治療能夠直接調理腦部的生物化學機轉，使失調區域恢復功能。目前用來治療過動症的藥物都相當安全有效，醫師會根據孩子的狀況來判斷是否需要用藥。藥物並不會影響孩子的智商，也不會成癮，請家長們放心。

許多家長都聽說過「感覺統合課程可以改善過動症」的說法，已有不少過動兒被安排接受這樣的訓練。其實這是個讓兒童青少年精神專科醫師們十分憂心的一個社會現象，事實上到目前為止，仍然沒有明確的科學證據支持感覺統合訓練對過動症的療效。在此誠心呼籲大家不要以訛傳訛，以免讓孩子錯失接受正確治療的最好時機。

或許孩子真正需要的是大人有正確的觀念、面對困難所需的足夠耐心、愛心和勇氣、願意學習適當的管教技巧，並能信任專業治療團隊。在面對過動兒時，建議宜採取「溫和且堅持」的態度。事實上只要用對方法，讓孩子聽話其實不難。

若您對門診醫師的處方或診斷感到困惑，請千萬不要客氣，一定要再回門診向醫師請教。如果孩子已接受過專科醫師評估並確定診斷，但無法獲得足夠的治療時，建議家長可多方尋找其他醫療或民間資源，如「赤子心教育基金會會(http://www.adhd.org.tw)」。如果孩子尚有其他發展問題如動作不靈活、語言遲緩等，家長也應該積極尋求復健科或耳鼻喉科的協助。有關早期療育的地方資源，可洽詢各地社會局。

如果我們在看到孩子有缺陷的同時，也能注意到孩子所擁有的天賦與優點，並且積極陪伴與協助他們發揮長處，相信有障礙的孩子其實也能過得很快樂、有自信、並且受人歡迎。

資料來源 : 林口長庚醫院兒童心智科 - 黃雅芬醫師
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